कोविद -19 वैक्सीन के सफल रोल के लिए लोगों का विश्वास बहुत जरूरी है


एक अच्छी नीति को चार मानदंडों को पूरा करना चाहिए – इसमें उद्देश्यों, रणनीतिक डिजाइन, वित्तपोषण और परिणामों में स्पष्टता होनी चाहिए, सभी सिंक में। उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय रोल आउट का उद्देश्य संक्रमण को रोकना, वर्तमान संचरण की जांच करना और / या कम कर सकता है यदि वैक्सीन की प्रभावकारिता के आधार पर मृत्यु दर को समाप्त नहीं करना है। उदाहरण के लिए, पोलियो वैक्सीन जीवन के लिए तीनों को प्राप्त करता है जबकि फ्लू का शॉट केवल एक वर्ष तक संक्रमण से बचा सकता है। इस तरह की विशेषताएं फिर रणनीति, धन और परिणामों को मापने के तरीके निर्धारित करती हैं। इसलिए, जब उन्मूलन एक उद्देश्य बन गया, तो पोलियो की रणनीति को नया रूप दिया गया।

COVID वैक्सीन रोल आउट में, कार्यक्रम में उपयोग के लिए प्रस्तावित दो टीकों में से कोई भी स्पष्ट डेटा नहीं है। हमें नहीं पता कि वे जीवन के लिए सुरक्षा प्रदान करते हैं, एक साल या छह महीने के लिए, बुजुर्गों के बीच इसकी प्रभावकारिता या बहुत बीमार या अन्य संक्रमणों को रोकने में। ऐसे डेटा प्राप्त करने के लिए कम से कम तीन साल की आवश्यकता होती है और कुछ महीनों में प्राप्त नहीं किया जा सकता है। भारत के पास भी वैक्सीन के लिए कोई अग्रिम खरीद समझौते नहीं हैं जिनका चरण three परीक्षण पूरा होने के कारण इस डेटा में से कुछ हैं। भारत में उपयोग किए जाने वाले दो टीकों ने चरण three को पूरा नहीं किया है जो एक बड़े नमूने पर आज़माए जाने पर सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि करते हैं।

इन सीमाओं को देखते हुए, सरकार ने जुलाई तक 30 करोड़ लोगों को कवर करने के लिए एक महत्वाकांक्षी वैक्सीन कार्यक्रम को लागू करने के लिए रणनीतिक दिशानिर्देश तैयार किए हैं। विस्तार से ध्यान देने के साथ, दिशानिर्देश सार्वभौमिक सार्वभौमिककरण कार्यक्रम को लागू करने के तीन दशकों में हासिल किए गए राष्ट्रीय अभियानों को चलाने के ज्ञान पर आधारित हैं, जिसके परिणामस्वरूप पोलियो उन्मूलन और 14 टीका बचाव योग्य बीमारियों के खिलाफ 75 प्रतिशत बच्चों की रक्षा करना है। ये दिशानिर्देश आवश्यक मानव संसाधनों के कौशल, भूमिका और जिम्मेदारियों का विस्तार करते हैं, उपयोग के बिंदु पर टीके वितरित करने के लिए रसद, भौतिक अवसंरचना, डिजिटल प्लेटफार्मों पर आधारित निगरानी प्रणाली और प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्टिंग के लिए प्रतिक्रिया प्रणाली। दृष्टिकोण में राष्ट्रीय, राज्य, जिला और ब्लॉक स्तर पर 19 विभाग, दाता संगठन और गैर सरकारी संगठन शामिल हैं। दिशानिर्देशों में प्राथमिकता मानदंड का भी उल्लेख है – स्वास्थ्य, रक्षा, नगर पालिकाओं और परिवहन के विभागों के देखभालकर्ता, अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ता; 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति और 50 से कम आयु वाले व्यक्ति मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कैंसर और फेफड़ों के रोगों से ग्रस्त हैं। दूसरे शब्दों में, दिशानिर्देश क्या करना है, किसके द्वारा, कब और कैसे किया जाए, इसके लिए एक संदर्भ पुस्तिका है।

दिशानिर्देश आदर्श हैं, लेकिन स्वास्थ्य प्रणाली की वास्तविक दुनिया को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं जो दोषों, दोषों, विसंगतियों और दरार से भरा है। 28,932 कोल्ड चेन पॉइंट्स में से आधे पांच दक्षिणी राज्यों, महाराष्ट्र और गुजरात में हैं। उत्तर और ओडिशा के आठ राज्यों में देश की 40 प्रतिशत से अधिक आबादी के पास कोल्ड चेन पॉइंट्स का केवल 28 प्रतिशत है। गरीब मानव संसाधनों के साथ संयुक्त – डॉक्टर, नर्स, फार्मासिस्ट – एक कमजोर निजी क्षेत्र, खराब सुरक्षा और स्वच्छता मानकों, लगातार बिजली की कमी, भौतिक स्थान के संदर्भ में खराब बुनियादी ढांचे, अपेक्षित गति, गुणवत्ता और सटीकता के साथ लागू करने की क्षमता चुनौतीपूर्ण है। टीकाकरण नियमित स्वास्थ्य सेवा वितरण को बाधित कर सकता है – प्रसवपूर्व देखभाल, राष्ट्रीय कार्यक्रम जैसे कि टीबी या अन्य टीकाकरण ड्राइव और निकास श्रमिकों से संबंधित, खासकर अगर हमारे पास अभी तक संक्रमण या अन्य प्रकोपों ​​की बर्ड फ्लू की तरह है जो कुछ में देखा जा रहा है। अब बताता है।

जबकि 50 से अधिक वर्ष के बच्चों के लिए डेटा मतदाता सूची में उपलब्ध है (हालांकि जनगणना को एक बेहतर विकल्प बनाने के बहिष्करण की शिकायतें हैं), 50 के दशक की लाइन सूची कोमोरिडिटीज़ के साथ चुनौतीपूर्ण हो सकती है। एनसीडी के रोग का बोझ दक्षिणी राज्यों में बहुत अधिक है, जिसमें बुजुर्गों का अनुपात भी अधिक है। न केवल शहरी-ग्रामीण भिन्नताएँ पर्याप्त हैं, बल्कि शहरी क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य का बुनियादी ढांचा कमजोर है और कई निजी प्रदाताओं की संख्या है, जिनमें से अधिकतर अपंजीकृत हैं, जो कि क्लिनिकल इस्टेब्लिशमेंट एक्ट, 2010 के खराब कार्यान्वयन के लिए है।

रोगी ट्रैकिंग समस्याग्रस्त हो सकती है क्योंकि कई का निदान नहीं किया गया है, कई प्रदाताओं के पास जा सकते हैं, या प्रवासियों के मामले में कई पते हो सकते हैं। बड़ी कीमत के अंतर की स्थिति में वैक्सीन, झूठे प्रमाणीकरण और वैक्सीन को निजी सुविधाओं से दूर रखने से इनकार नहीं किया जा सकता है।

प्रभावकारिता के आंकड़ों की अनुपलब्धता भी टीकों की खरीद और आपूर्ति को प्रभावित कर सकती है, परिणामस्वरूप भारी अपव्यय हो सकता है, और त्रुटियों और दोहराव के लिए गुंजाइश पेश कर सकती है। पूरे देश में कार्यक्रम को एक ही बार में रोल करने के बजाय और प्राथमिकता वाले समूहों की लाइन लिस्टिंग की जटिलता को देखते हुए, अन्य विकल्पों पर विचार करना उपयोगी हो सकता है जैसे कि एक क्षेत्र में एक समय में सभी को कवर करना, उन्हें अलग-अलग समूहों में क्रमबद्ध करने के बजाय। । इन क्षेत्रों को बीमारी के बोझ, COVID संक्रमणों के केसलोएड, जनसांख्यिकीय प्रोफ़ाइल, स्वास्थ्य चाहने वाले व्यवहार और बुनियादी ढांचे आदि की उपलब्धता, ब्लॉक, जिला और राज्यवार से डेटा सेटों को त्रिकोणीय बनाने के आधार पर भेद्यता सूचकांक के आधार पर रैंक किया जा सकता है। इस तरह का दृष्टिकोण स्वास्थ्य प्रणाली की क्षमताओं को व्यवस्थित करने, वितरित करने और निगरानी करने के लिए अंतर रणनीतियों को सक्षम कर सकता है।

लेकिन रोल आउट की सफलता के लिए केंद्रीय टीके में लोगों का विश्वास होगा। डेटा की गैर-पारदर्शिता, अनावश्यक जल्दबाजी और अस्पष्टता जिसके साथ लाइसेंस दिए गए थे, कैवियट्स और शर्तों से खराब हो गए थे, सत्तारूढ़ पार्टी द्वारा स्वस्थ बातचीत को विफल करने के प्रयास में सख्त बचाव, जिसके परिणामस्वरूप संदेह और आशंकाएं पैदा हो सकती हैं, अनाड़ी प्रवचन का राजनीतिकरण करने का प्रयास करते हैं मीडिया चैनलों ने केवल संदेह को गहरा किया है। सबसे खराब परिणाम हमारी अंतरराष्ट्रीय प्रतिष्ठा और वैज्ञानिक कठोरता का पालन करने के वर्षों में बनाए गए सम्मान का डेंटिंग है। इस गन्दी स्थिति से बाहर आना आवश्यक है और एक विकल्प – जैसा कि पोलियो उन्मूलन कार्यक्रम के लिए अपनाया गया है – भर्ती मानकों, सहमति की शर्तों, प्रतिकूल परिस्थितियों के रिकॉर्ड प्रबंधन, मुआवजे का पालन सुनिश्चित करने के लिए WHO के तत्वावधान में विशेषज्ञों की एक स्वतंत्र टीम स्थापित करना है। आपातकालीन प्राधिकरण और परीक्षण स्थितियों में मानक, सशर्त आवश्यकताएं। इससे समुदाय और अंतर्राष्ट्रीय अधिकारियों में भी विश्वास पैदा होगा।

अंत में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि वायरस के उत्परिवर्तन के बाद से महामारी को समाप्त करने के लिए टीकाकरण एक अधूरा समाधान है। सुरक्षित व्यवहार अपनाना है। एक बारीक संचार रणनीति शुरू करना मौलिक होगा। सरकार एचआईवी / एड्स महामारी को नियंत्रित करने के अपने अनुभव का उपयोग कर सकती है। विज्ञान, साक्ष्य और डेटा एनालिटिक्स को रोल आउट नीति का आधार होना चाहिए, न कि राजनीति और चुनावी फायदे के लिए ब्राउनी पॉइंट स्कोर करना। समय की आवश्यकता इस लड़ाई को जीत रही है जिसने हमें आर्थिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक रूप से सूखा दिया है। उस ने कहा, टीका लगाने का निर्णय एक अच्छी शुरुआत है। भगवान भरोसे छोड़ देना।

लेखक पूर्व केंद्रीय स्वास्थ्य सचिव हैं





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